本草之路养心（三）如月

本草之路—夏季养心（三） 王文龙主讲 如月整理于2025.5.23

🌹养护心脏要通脉，心脏以通为顺。心脏被称为“九窍玲珑之官”，养护心脏要通脉，心脏及它所主的血脉以通为顺，以淤堵为逆。通开心脏的基础用方是桂枝汤，这是针对心脏问题的第一张方子，桂枝白芍生姜大枣炙甘草，夏季养心要用红参，红参能强壮心肌。

🌹宋代的途径本草记载了一件事，印证了红参针对心肌抗疲劳，提高泵血能力有着极强的作用。那时就有假人参了，如何鉴别真假呢？让两个人分别含上人参，疾走五里路，差不多就是慢跑三千米。含假人参的跑得气喘吁吁，大汗淋漓，上气不接下气，胸闷。含真人参的跑完还意犹未尽，谈笑自若，面色微红。可见红参强心的力量有多强。

🌹红参补气有人理解不了，说它能强心，大家就都明白了。尤其是夏天不爱吃东西的，说明脾胃运转速度相对比较慢了。红参介入，推动胃肠道蠕动。理中汤健运中焦脾胃，里边第一味药就是人参。理中汤祛湿，温中，修复粘膜。第一味为什么是人参呢？因为它能促进胃肠蠕动，促进心脏跳动，心与脾胃是不分家的。尤其是心与小肠相表里，小肠的温度来自于心脏。因为心脏下边有一条粗大的血管直接通到小肠，给小肠提供热能。无论你吃多少冰凉的东西，到这儿都能消化，腐熟。

🌹红参能入心脏，脾胃，而且对小肠热度的保持有着很强的作用。很多人吃得过饱或吃了冰的东西直接就急性心衰走掉了。有冠心病等心脏问题的人，大夫会告诉你不能吃太饱，吃太饱容易急性心衰。桂枝汤加红参对心脏很有帮助，有人问要不要加川芎，三七，白术，茯苓？如果湿气重，桂枝汤加白术，茯苓，红参。有斑块，堵得厉害，桂枝汤加红参，桃仁，丹参，川芎，郁金。如果不太严重，年轻人，三四十岁，可能有些隐形斑块，但还没影响到什么，那么就通过运动锻炼，通过桂枝汤调节。

🌹桂枝汤会让你坐在这儿也如同运动锻炼一样，因为它能加速新陈代谢。需要补充能力，就用红参。这时不加党参，因为它入不了心。红参用多少呢？体重轻的，问题不严重的，每天3-5克。如果体重200斤，每天要用15-20克，有基础心脏病的要用这么多。有人问：夏天也敢吃红参？因为自古以来就有独参汤。如果夏天心脏出问题，心率一直往下掉，都掉到每分钟45次了，心电图随时会拉平了，要用红参。

🌹长江以北没有不知道路志正的，长江以南没有不知道朱良春的。朱良春是已故国医大师，中医泰斗极人物。他有一个创建，就是心脏不好用红参。他发现心率往下掉时可以打强心针，几秒钟心脏就能重回心跳，但它的半衰期很短，也就15-25-35分钟，药劲儿一会儿就过去了。再用会产生耐药性，效果就不好了。医生会让家属准备后事。朱良春采用先西药强心，然后用30-50克红参隔水炖，晾凉后喝下去，当天夜里就会好转，第二天就能出院了。他用这种方法挽救了无数心脏病人。已经到急诊科住院的病人，一两天就能出院。不分季节，只要是心力不足，心脏突突，冒虚汗，心脏跳得不正常的，一般用桂枝汤加红参。

🌹桂枝汤有个适应症，汗出恶风，脉浮而缓，平时就是怕风吹的人，体质不太好。有些人既有心脏病，手脚又爱出汗，或半身出汗。例如一位女士，一米五几的个儿，平时工作强度很大，曾经连续三年加班不回家过年。她出了个问题，原来讲话声音很大，现在心脏突突，左半边出汗，右边不出汗（汗为心之液）。去检查，窦性心律过缓，每分钟四十八次左右。平时怕风吹，基本上锁定桂枝汤。脉浮而缓，半身出汗，营卫不和，是一次感冒后出现的问题。曾经到两个医院去检查过，都是窦性心律过缓合并心脏周围神经官能症。开了营养神经的药，B2,B1，谷维素等营养神经的药，吃了也没有明显好转。异常出汗，就用桂枝汤加红参，吃了七天也不上火，也没流鼻血。因为有桂枝汤可疏导血脉，如果只用红参可能会上火。

🌹第二张方子是桂枝去芍药汤加红参，胸闷时用。如果只是心慌，心率快或慢，没有胸闷，就只用桂枝汤。胸闷就要拿掉芍药，因为芍药是促进静脉血回流的，胸闷说明心脏压力有点儿大，它忙不过来了，这时就不要再给它加码了。现在就是要药简力专效洪。因为每味药的介入都代表一项指令的介入，有时霹雳手段只用两味药。如桂枝甘草汤，附子干姜汤，都是紧急情况下急救用的。只用两味，其他都不加。一位大学老师被刘渡舟先生救过两三次，他是半夜易发病，阳证，需要用桂枝汤，每次都开桂枝去芍药汤，这件事儿记载在郝万山老师伤寒论讲座里边的，其中红参是针对胸闷，心悸，气短的。是针对这种情况开的方子，而不是心脏病就要这么用。

🌹第三张方子是桂枝甘草汤，首先针对心脏马上就要停跳了，急救用的。家中要常备，老人常备，心脏不好的人要常备，出门旅游时要常备。老师包中常备的是五苓散，以防吃不对付，闹肚子时用；感冒药（两片发汗药）无法煮药时临时应付的；桂枝甘草汤，有人突然心衰急救用的。原文是伤寒发汗过多导致心脏出问题。不用管是不是伤寒发汗过多，只要是出汗过多导致心脏出问题的都可以用此方。出汗太多导致心脏固不住了，打120来不及了。脚是软的，站不住，坐不住，只能躺着，坐着会从椅子上出溜下去。

🌹例：一个小伙子，34岁，喝酒时嘴唇紫了，往桌子底下出溜，西医给他救回来了。落下一个失眠的毛病，睡不着觉，一下子体质就不行了。问他当时是怎样的感受，说越喝越虚，虚汗都出来了。冬天，快过年的时候，先是腋下出汗，之后是脑门出汗。还想着是好事儿呢，出透汗可以多喝点儿。结果都能听到自己心脏在跳，不敢讲话，因为讲话会感觉心脏震得慌。再过一小会儿，他想走，人家说一会儿送他回家。他想推开人家，却没劲儿推，然后就出溜下去了。这是老师接触的唯一一次因喝酒大汗出，心脏出问题的。给他用了多种强心措施，虽然抢救回来了，却一直失眠，说明心脏还是不行。去复查时人家说：你以后就不能抽烟喝酒了，体质很难恢复了。用桂枝甘草汤，桂枝四两，炙甘草二两，直接减半使用。桂枝30克，炙甘草15克，喝完当天夜里睡了一宿好觉。七天后回来，告诉老师一件事，感觉这七天已经恢复到原来的状态，感觉讲话有力气了，搬东西一个人就能搬得动，几乎忘了之前的状态了。之前讲话不敢大声，离老远不敢跟人打招呼，怕震到心脏，走路都是拖拖拉拉的。／

🌹桂枝甘草汤对标的西医病名：室性早搏，房性早搏，房颤，心率过缓，异常出汗，包括出现心绞痛。它不是解表药，没有桂枝汤解表力度大，但有解表功能，主要是强心。有了它，心脏绝对不会停跳。此方现在是以开水600毫升武火急煎，5分钟煮取200毫升，吹凉一点儿抓紧时间喂给病人，顿服，一次喝完。喝下去心脏就不会停跳。在煮药的同时要大力拍肘窝靠上一点儿处，掐内关。如果昏迷了，要掐人中让病人有点儿意识好喝药，别呛到。这就是经方值得推广之所在。

🌹桂枝甘草汤还可以针对突聋。突聋用小柴胡汤的时候居多。如果是出汗过多导致的，用桂枝甘草汤加石菖蒲。老师的姐夫一只耳朵突然听不见了，是一次感冒后突然出现的。用的就是这个方子。如果是慢慢聋的，用四逆散合并肾四味调肝肾。

🌹第三是针对失眠，嗜睡（睡不醒，面容呆板，反应迟钝，而且一直嗜睡）桂枝甘草汤加炮附子（提振新陈代谢）。有个前辈桂枝甘草汤中桂枝直接用到45克，老师最多用到30克。门纯德老先生也很喜欢用桂枝甘草汤来调整失眠。桂枝甘草汤加炮附子针对嗜睡症，振奋新陈代谢，再强心就可以了。 

🌹例：一个小伙子去西安出差，一下子就被送到急救中心。因太胖引发冠心病，连续48小时检测中出现几百次心脏异常放电，放电一次代表从鬼门关走过一遭。返回北京途中给老师打电话，老师给他一张方子，让他抓完药当水喝，喝完就好使。也用过别人的药没感觉。这个药还甜滋滋的，很好喝。它就是小建中汤，针对心脏问题的第四张方子，因为当时是心中悸而烦。原来没感觉他没耐心，但这次就感觉到他很烦。炙甘草汤也是治心中悸而烦的，小建中汤和炙甘草汤都是在桂枝甘草汤的基础上发展而来的。炙甘草汤也挺甜的，里边有二十五枚大枣呢，小建中汤里有饴糖，很甜，它能快速进入血分。心中悸而烦，同时又怕冷，可能是有点儿感冒诱发了心肌炎，所以引发了一系列连锁反应。连续吃了一段时间，后来换成日本汉方，人家把小建中汤做成了成品，特别好使。但从咱们国家买的小建中颗粒就不好使了，这是他亲口说的。

🌹心中悸而烦是因为心肌缺血。有人是有炎症会烦，有人的烦是虚的，讲话都会冒虚汗，会怕冷，心慌，过劳就心慌。这种是缺血性的，失之荣养而出现悸而烦。家里没钱，出去点个菜都心慌。这时需要补养，用小建中汤。

🌹倪师说他用小建中汤加炮附子治疗白血病，从头打到尾，一直不换方。小建中汤对很多白血病患者会起到很强的作用。会用到它，但凡事没有绝对的。白血病就是浑身无力，心慌，烦躁，不爱说话，身体虚弱，面色晃白。

🌹小建中汤跟炙甘草汤的区别是什么呢？“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”，炙甘草汤伴随有便秘，但没有外感，不怕冷。小建中汤是怕冷，心慌心悸而烦的同时还有明显的腹痛，怕风吹，讲话没力气。有一类人不能吃小建中汤，就是呕家，老想吐的。

🌹还有一类，典型症状表现是：脚步轻浮不稳，脚底下像踩棉花，头重脚轻。面色黧黑，尤其是印堂发黑，是水气上泛。用苓桂术甘汤调整心脏病时运用极广，相当于在桂枝甘草汤的基础上加上白术茯苓。一方面强心降逆，白术茯苓直接平掉上泛的水气。

🌹因为水气凌心，水代表黑色，心代表火，火为红色。心火旺盛的人手脚温暖，面色红润。肾主水，水气上泛克火，心脏就会深受其扰。针对冠心病突发，只要看到这个人鼻梁，印堂，两腮，整个面部呈现出发黑，头晕，心脏不舒服，是水气上泛，水气凌心的，就可以用苓桂术甘汤。

🌹心脏瓣膜有问题会出现血液逆流，心脏有瓣膜能让血液不回流，瓣膜闭合不全会出现反流性心绞痛。面色黧黑，心痛如绞，而且心慌心悸，失眠，起则头眩，用苓桂术甘汤。

🌹苓桂术甘汤合并四物汤叫“连珠饮”，苓桂术甘汤强心祛湿，降逆平冲。再结合四物汤活血化瘀，保护血管。像连珠炮一样纷至沓来，目不暇接，称之为“连珠饮”。这个名字是日本经方家起的，吉益东洞，吉益南涯，是父子俩，比较出名。吉益南涯学生的学生是本间枣轩，不太出名。是日本的中医和外科大夫，能熟练使用他老师创制的麻沸散，用它治疗糖尿病人的坏疽，脱疽。那时日本就有人可以做外科手术了，还能事先麻醉，比西方使用麻醉剂早四十年。这人很谦虚，他说有外伤的能用中药先用中药内服外敷，先不要做手术。好不了的时候才考虑做手术。他的老师极其崇拜华佗，说他们的经方起自于中国。很多日本经方家的梦想就是来中国一趟，拜访张仲景祠堂。他也深受中医文化的影响。他写的外科手术书青囊秘术，源于华佗的青囊书。

🌹连珠饮再加上龙骨牡蛎就是著名的镇眩汤。奄奄一息，有气无力，极其疲劳，淡欲寐，脉微细，属于阴证，要用真武汤。一般人不会到这么严重的程度，这就很危险了，心脏随时会停跳的。一般这种就不会来找咱们了。美尼尔氏综合征，只要没陷入阴证，就可以用镇眩汤。冠状动脉堵塞75％了，一旦用上镇眩汤，血压也降了，斑块也在减小，心脏突突也没有了。心率稳定，晚上睡觉也很好，脸上再没有发黑的现象了。

🌹心脏神经官能症会出现失眠，多梦。身体虚弱还精神亢奋，晚上睡不着，即使睡着了也睡不实。胸腹动悸，不仅腹部，连胸腔也会动悸。没耐力，还查不出什么问题，最多是窦性心律不齐，不是器质性病变，但有可能随时会猝死。有很多年轻人会这样，老年人更是不计其数。所以手边应该带着桂枝甘草汤，速效救心丸，丹参滴丸，准备好桂枝加龙骨牡蛎汤。

🌹倪师说，从火场里跑出来的人受到剧烈的惊吓，要给他用点儿桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤。老师常用它针对类似于受到惊吓的，有送快递的一敲门就会吓一跳，本来知道一会儿有送快递的来，还是心悸，这是心气虚。一般就是桂枝汤加红参。

🌹有人睡觉晚，白天还不困，脱发，桂枝汤加龙骨牡蛎，吃完心脏也不难受了，也不会一敲门就心脏突突了，而且晚上能正常休息。有人老做被人追的梦，惊恐的梦，桂枝加龙骨牡蛎汤。喝完就不会再做噩梦了，做得都是美梦。

🌹一位先生，四十多岁还未婚，脱发，顶门秃。参加一次羽毛球比赛，跟领导打，领导打得不错，他还老得给人家喂球，拼了老命地来回跑。本来平时就不怎么打，这次可累着了，累得心脏不行了。一身汗，心脏突突，120送医院，没查出问题，连药都没开又回来了。平时缺乏锻炼，体能跟不上。睡得晚，白天不影响工作。体质虚弱，精神异常亢奋，做连续剧的梦。桂枝加龙骨牡蛎汤加茯苓60克，龙骨牡蛎茯苓都捣碎同其他药一起煮。用药后脱发好止住了，心脏好很多，睡觉好了，能一觉睡到八点，上了三个闹铃，按掉两个，到第三个闹铃响了才起床，跟补觉似的。 

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